Tennisellenbogen - stark zurück in den Alltag
Evidenzbasierte Physiotherapie bei Ihnen zu Hause in Düsseldorf, Köln und Umgebung.
Auf einen Blick
Was ist ein Tennisellenbogen?
Überlastungsreaktion/degenerative Reizung der Sehnenansätze der Unterarm-Strecker am äußeren Epicondylus (≠ „Entzündung“). Entsteht v. a. durch wiederholtes Greifen/Handgelenksstreckung.
Typische Symptome
Druckschmerz an der Außenseite des Ellenbogens, Schmerz bei Greifen/Drehen (Supination), bei Handgelenksstreckung gegen Widerstand, verminderte Griffkraft; Beginn oft schleichend.
Prognose
Mit dosierter Belastungssteigerung, Technik/Ergonomie-Anpassung und progressivem Krafttraining (isometrisch → exzentrisch → konzentrisch) gute Besserung in Wochen bis wenige Monate; Rückfälle meist durch zu schnelle Steigerung.
Was kann ich noch heute tun?
Kurz und oft bewegen, isometrisches Halten in tolerierten Winkeln, Griffe/Tools anpassen (breiter, näher am Körper), Belastung nach 24–48h-Reaktion steuern; Bandage/Counterforce bei Bedarf nur temporär;
Was ist ein Tennisellenbogen?
Der Tennisellenbogen (laterale Epicondylopathie) ist eine belastungsabhängige Sehnenansatz-Problematik der Unterarmstrecker am äußeren Ellenbogen. Mikroüberlastung übersteigt vorübergehend die Belastungstoleranz der Sehne: Schmerzen nehmen bei Greif-, Dreh- und Streckarbeiten zu, in Ruhe oft weniger. Bildgebung zeigt nicht zuverlässig „Schwere“ – Funktion und Ziele steuern die Therapie.
Typische Symptome
Druckschmerz über dem lateralen Epicondylus (oft 1–2 cm distal).
Schmerz bei Widerstand gegen Handgelenksextension/Mittelfingerstreckung, Greifen/Tragen, Supination.
Verminderte Griffkraft, morgendliche Steifigkeit; Verlauf schleichend, belastungsabhängig.
Ursachen und Risikofaktoren
Repetitives Greifen/Handgelenksstrecken, ungewohnte Lastspitzen, monotone Arbeit.
Technik/Ergonomie (Werkzeuggriff, Maus/Tastatur, Unter-/Übergriff), wenig Pausen.
Kraft/Koordination ↓: Unterarm-/Schulter-/Scapula-Muskulatur.
Allgemeine Faktoren (Schlaf/Stress/Rauchen) können Heilungsverlauf modulieren.
Diagnostik (inkl. Differenzialdiagnosen)
Klinik: Schmerzprovokationstests (Cozen, Mill, Maudsley), Griffkraftvergleich, Funktionsaufgaben.
Bildgebung: nicht routinemäßig; Ultraschall/MRT bei atypischem Verlauf, Trauma, Verdacht auf andere Pathologien.
Differenzialdiagnosen: Radialtunnelsyndrom, zervikale/ periphere Nervenprobleme, intraartikuläre Pathologien.
Red Flags (ärztlich abklären): ausgeprägte Rötung/Überwärmung, Ruheschmerz + nächtliche Schmerzen mit Allgemeinsymptomen, akute Schwäche nach Trauma.
Therapie – evidenzbasiert
Ziele: Schmerz senken, Griffkraft und Sehnenbelastbarkeit steigern, alltags-/sportnahe Funktion sicher aufbauen; Rückfälle vermeiden.
-
Sehne braucht Belastung – dosiert; komplette Schonung verzögert.
Lastmanagement: Wiederholungen/Last +10–20 %/Woche, 24–48h-Regel als Dosisanker.
Technik/Ergonomie: breitere Griffe, häufiger Untergriff statt Übergriff, Werkzeug näher am Körper, Maus/Keyboard-Setup optimieren, Pausenblöcke.
-
Sanfte ROM von Ellenbogen/Handgelenk/Unterarm (Flex/Ext, Pro/Sup) schmerzarm.
Nervenmobilität toleranzbasiert kann Komfort verbessern; Nachhaltigkeit kommt durch Training.
Schulter/Scapula-Kontrolle (Serratus/unterer Trapez) parallel.
-
Isometrien (Handgelenkstrecker) für Schmerzlinderung/Lasttoleranz.
Exzentrisch → exzentrisch-konzentrisch progressiv (Hantel/Gripper/Extensor-Bar); Griffkraft-Drills.
Restkörpertraining: Schulter-/Scapula-Kraft (Rudern, Außenrotation, Serratus-Punch) als Lastverteiler.
Progression: kriteriums-basiert
-
Analgetika/NSAR: kurzzeitig, als Dosisanker – ersetzen kein Training.
Kortison-Injektion: nur kurzfristiger Benefit, höhere Rückfallrate → zurückhaltend und gezielt.
PRP: heterogene Evidenz; Einzelfall nach Aufklärung.
ESWT: Option bei chronischem Verlauf nach ausgereizter Übungs-Therapie.
Bandage/Counterforce: temporäre Entlastung bei Tätigkeiten, parallel weiter trainieren.
OP: selten; erst nach ≥ 6–12 Monaten strukturierter konservativer Therapie/gesicherter Alternativdiagnose.
-
Wärme vor Aktivität, Kühlung nach Last nach Vorliebe.
Taping/Bandage situativ; Activity-Pacing; Symptomtagebuch (Griffkraft, Reaktion).
Selbsthilfe:
Heute und diese Woche
Heute:
3–5 kurze Bewegungsblöcke; isometrische Halte der Strecker in tolerierten Winkeln.
Alltagsgriffe/Werkzeuge anpassen (breiter, näher am Körper), schwere Greifspitzen vermeiden.
10–20 min lockere Ausdauer (Gehen/Rad) – 24–48h-Regel beachten.
Diese Woche:
2–3 Kraft-Sessions (Unterarm ± Schulter/Scapula) + 2× Ausdauer; Volumen +10–20 %/Woche bei guter Reaktion.
Langsam exzentrisch ergänzen; Griffkraft regelmäßig monitoren.
Arbeitsplatz/Ergonomie feinjustieren; kurze Pausenblöcke etablieren.
mögliche Komplikationen
Persistierende Schmerzen bei Unter-/Überdosierung oder fehlender Progression.
Rückfälle bei zu schneller Steigerung ohne Technik/Kraftanpassung.
Fehldiagnosen (z. B. Radialtunnel, HWS) → bei atypischem Verlauf ärztlich abklären.
Meist gestellte Fragen
-
Kann temporär bei belastenden Tätigkeiten helfen – Training ersetzt sie nicht. Richtig anlegen, nicht zu fest.
-
Mit progressivem Krafttraining, Alltag/Ergonomie-Anpassung und kluger Belastungssteuerung. Isometrisch starten, dann exzentrisch-konzentrisch – regelmäßig, in kleinen Schritten.
-
Isometrische Halte der Handgelenkstrecker lindern oft zügig. Danach langsam exzentrisch aufbauen.
-
Individuell – oft Wochen bis wenige Monate. Entscheidend sind Konstanz und kleinschrittige Progression; Rückfälle vermeidet man durch Technik- & Lastmanagement.
-
Kortison kann kurzfristig Symptome lindern, höheres Rückfallrisiko. PRP: uneinheitliche Daten. Immer zusätzlich zu einem strukturierten Übungsprogramm entscheiden.
-
Kriteriums-basiert: schmerzarme Alltagsgriffe, Griffkraft deutlich besser, Technik sauber, 24–48-h-Reaktion stabil → dann stufenweise Wiedereinstieg. Mit Behandlungsteam abklären.
Kontakt
Dimitrios Rallis – Physiotherapeut
Düsseldorf, Ruhrgebiet, Köln und Umgebung
info@physio-dr.de
(+49) 152 036 386 23
Oder schreiben Sie mir eine Nachricht bei WhatsApp.
Literatur
Coombes BK, Bisset L, Vicenzino B. Management of Lateral Elbow Tendinopathy: One Size Does Not Fit All. J Orthop Sports Phys Ther. 2015 Nov;45(11):938-49. doi: 10.2519/jospt.2015.5841. Epub 2015 Sep 17. PMID: 26381484.
Stasinopoulos D, Stasinopoulos I. Comparison of effects of eccentric training, eccentric-concentric training, and eccentric-concentric training combined with isometric contraction in the treatment of lateral elbow tendinopathy. J Hand Ther. 2017 Jan-Mar;30(1):13-19. doi: 10.1016/j.jht.2016.09.001. Epub 2016 Nov 4. PMID: 27823901.
Kim YJ, Wood SM, Yoon AP, Howard JC, Yang LY, Chung KC. Efficacy of Nonoperative Treatments for Lateral Epicondylitis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Plast Reconstr Surg. 2021 Jan 1;147(1):112-125. doi: 10.1097/PRS.0000000000007440. PMID: 33002980.
Lenoir H, Mares O, Carlier Y. Management of lateral epicondylitis. Orthop Traumatol Surg Res. 2019 Dec;105(8S):S241-S246. doi: 10.1016/j.otsr.2019.09.004. Epub 2019 Sep 19. PMID: 31543413.
Landesa-Piñeiro L, Leirós-Rodríguez R. Physiotherapy treatment of lateral epicondylitis: A systematic review. J Back Musculoskelet Rehabil. 2022;35(3):463-477. doi: 10.3233/BMR-210053. PMID: 34397403.
Xu Y, Li T, Wang L, Yao L, Li J, Tang X. Platelet-Rich Plasma Has Better Results for Long-term Functional Improvement and Pain Relief for Lateral Epicondylitis: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Am J Sports Med. 2024 Aug;52(10):2646-2656. doi: 10.1177/03635465231213087. Epub 2024 Feb 15. PMID: 38357713.
Zhang L, Zhang X, Pang L, Wang Z, Jiang J. Extracorporeal Shock Wave Therapy Versus Local Corticosteroid Injection for Chronic Lateral Epicondylitis: A Systematic Review with Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Orthop Surg. 2024 Nov;16(11):2598-2607. doi: 10.1111/os.14212. Epub 2024 Aug 28. PMID: 39198038; PMCID: PMC11541127.
Cullinane FL, Boocock MG, Trevelyan FC. Is eccentric exercise an effective treatment for lateral epicondylitis? A systematic review. Clin Rehabil. 2014 Jan;28(1):3-19. doi: 10.1177/0269215513491974. Epub 2013 Jul 23. PMID: 23881334.
Özmen T, Koparal SS, Karataş Ö, Eser F, Özkurt B, Gafuroğlu TÜ. Comparison of the clinical and sonographic effects of ultrasound therapy, extracorporeal shock wave therapy, and Kinesio taping in lateral epicondylitis. Turk J Med Sci. 2021 Feb 26;51(1):76-83. doi: 10.3906/sag-2001-79. PMID: 32682361; PMCID: PMC7991874.
Letzte Aktualisierung: August 2025
*Die Inhalte dieser Seite sind nur zu Informationszwecken bestimmt und stellen keine individuelle medizinische Beratung dar; sie ersetzen keine Untersuchung, Diagnose oder Behandlung und begründen kein Behandlungsverhältnis. Bei Beschwerden wenden Sie sich bitte an Ärzt:innen oder qualifizierte Therapeut:innen, in Notfällen wählen Sie den Notruf 112.
