Hüft-TEP - sicher zurück in Alltag, Arbeit und Sport
Evidenzbasierte Physiotherapie bei Ihnen zu Hause in Düsseldorf, Köln und Umgebung.
Auf einen Blick
Was ist eine Hüft-TEP?
Eine Hüft-Totalendoprothese (TEP) ersetzt die geschädigten Gelenkflächen von Hüftkopf und -pfanne durch Implantate aus Metall/Keramik/Polyethylen. Ziel: Schmerzreduktion, Beweglichkeit & Funktion hoch, Lebensqualität rauf.
Typische Symptome
vor der OP: Leistenschmerz (oft in Oberschenkel/Gesäß ausstrahlend), Anlauf-/Belastungsschmerz, Hinken
nach der OP: abnehmender OP-Schmerz, stufenweise Verbesserung von Beweglichkeit & Gangbild.
Prognose
Sehr gut: deutliche Schmerzfreiheit und Funktionsgewinn sind die Regel. Viele Prothesen halten 15–20+ Jahre. Return to Work/Sport ist üblich; Impakt/Kontakt sportartspezifisch und schrittweise.
Was kann ich noch heute tun?
Vor OP: präoperatives Übungsprogramm (Kraft/ROM/Gehen), Alltag vorbereiten (Hilfsmittel, Treppenplan). Nach OP (freigegeben): kurze, häufige Gehstrecken, Schwellungsmanagement (Hochlagern, ggf. Kühlung), Transfers/Treppen üben; Belastung schmerzarm steigern (24–48h-Regel).
Was ist eine Hüft-TEP?
Künstlicher Gelenkersatz von Hüftkopf und -pfanne. Komponenten aus Metall/Keramik/Polyethylen werden zementfrei, zementiert oder hybrid verankert. Empfohlen, wenn konservative Maßnahmen (Training, Alltagsanpassung, Schmerztherapie) nicht mehr ausreichend helfen und die Einschränkung hoch bleibt.
Typische Symptome
Leistenschmerz mit ggf. Ausstrahlung in vorderen Oberschenkel/Gesäß.
Anlauf- und Belastungsschmerz, im Verlauf teils Ruheschmerz.
Einschränkung beim Gehen, Treppensteigen, Schuhe/Socken anziehen; Hinken/verändertes Gangbild.
Ursachen (Grundkrankheiten): Coxarthrose (häufigste), posttraumatisch (alte Brüche/Fehlheilungen), entzündlich(z.B. Rheuma), Hüftkopfnekrose, Hüftdysplasie/FAI als Langzeitfolge.
Risikofaktoren für Verschleiß: Alter, familiäre Veranlagung, Übergewicht, frühere Hüftverletzung/OP, Fehlstellungen/Dysplasie, harte körperliche Arbeit/Kontaktsport, geringe Muskelkraft/Beweglichkeit.
Risikofaktoren für Komplikationen/langsamere Erholung nach TEP: Rauchen, Adipositas, schlecht eingestellter Diabetes, Herz-/Gefäßerkrankungen, Osteoporose, Haut-/Wundprobleme oder frühere Infektionen, niedriges Fitnessniveau.
Ursachen und Risikofaktoren
Klinik: Anamnese, ROM, Gangbild.
Bildgebung: Röntgen (Gelenkspalt, Osteophyten), ggf. MRT bei speziellen Fragestellungen (z. B. Nekrose). Differenzialdiagnosen berücksichtigen und vor OP gezielt abklären.
Differenzialdiagnosen: LWS-Ursachen, gluteale Tendinopathie/GTPS, Labrum/FAI, viszerale Ursachen.
Präop. Check: Thromboserisiko, Infektionsscreening, Hautzustand, Zahnstatus; Wohnumfeld/Hilfsmittel planen.
Diagnostik (inkl. Differenzialdiagnosen)
Therapie – evidenzbasiert
Ziele: Schmerzen senken, sicheres Gehen und ADLs, Kraft/Balance aufbauen, Rückkehr in Arbeit & Sport; Selbstmanagement stärken.
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Verstehen: Schmerz ≠ Schaden; nach Freigabe schmerzarm progressiv belasten.
Belastungssteuerung:24–48-h-Regel.
Alltag staffeln: mehrere kurze Wege statt wenige lange; Hilfsmittel korrekt einsetzen.
Return to Work/Sport funktionsbasiert – nicht nur nach Kalenderzeit.
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Prä-OP: ROM schmerzarm; Geh-/Treppentechnik üben.
Früh post-OP: Mobilisation, Schrittfolge, Transfers; ROM in schmerzarmen Winkeln; Schwellungsmanagement.
Später: funktionelle Mobilität (Boden-/Stuhlwechsel, Schuhe/Socken), Gangbild verfeinern, Gehstrecken dosiert steigern.
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Früh: isometrische Aktivierung von Glutealmuskulatur, Quadrizeps, Hüftstabilisatoren; Ankle-Pumps.
Aufbau: Step-ups, Bridges, Abduktion, Hip-Hinge, Beinpresse (Freigabe beachten); Balance (Standvarianten).
Später: längere Gehstrecken, Steigungen, Return-to-Sport-Drills (Radfahren, Schwimmen, Walking, Golf).
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Wund- & Narbenpflege, Thromboseprophylaxe, Schmerzmedikation nach ärztlichem Plan.
Je nach OP-Zugang können vorübergehende Bewegungsgrenzen gelten – klare Vorgaben kommen vom OP-Team.
Nachsorge-/Kontrolltermine einhalten; Autofahren/Arbeit erst nach ärztlicher Freigabe.
Warnzeichen: zunehmende Rötung/Überwärmung, Fieber, starke Schwellung/Schmerz, Waden-/Atembeschwerden → ärztlich abklären.
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Schwellungsmanagement: Hochlagern, Kompression (freigegeben), kurze Gehblöcke.
Schmerzmanagement nach Plan (ärztlich); Wärme/Kälte nach Verträglichkeit.
Alltag: Aufstehen über Hüftscharnier, Last nah am Körper; Stolperfallen entfernen.
Selbsthilfe:
Heute und diese Woche
Heute:
prä-OP: 2-3× ROM/Kraft (isometrische Glute/Quad) + 10-20 min Gehen; Wohnung und Hilfsmittel vorbereiten.
post-OP: 3–5 kurze Gehstrecken, Stufen/Transfers üben; 3×10 Ankle-Pumps; Bein hochlagern.
Diese Woche:
2-3 Reha-Einheiten; Gehzeit 10-20%/Woche steigern, wenn Reaktion ≤24–48h.
Infektion, Thrombose/Embolie, Luxation, Beinlängendifferenz, Nerven-/Gefäßverletzung (selten), spätere Lockerung/Verschleiß.
Warnzeichen: zunehmende Rötung/Überwärmung, anhaltendes Fieber, starke Schwellung/Schmerz, plötzliche Atemnot → ärztlich abklären.
mögliche Komplikationen
Meist gestellte Fragen
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Grundsätzlich erlaubt und mit progressiver Belastung gut aufbaubar. Einstieg mit Teil-Hocke an stabiler Abstützung, schmerzarm und langsam; Tiefe schrittweise steigern und 24–48h-Reaktion beachten. Früh kombinierte Endpositionen (tiefe Beugung + starke Innenrotation/Adduktion) eher meiden; individuelle OP-Vorgaben haben Vorrang.
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Nach sicherer Notbremsfähigkeit, stabilem Gangbild und ohne stark sedierende Analgetika. Die Freigabe erfolgt im Rahmen der ärztlich-chirurgischen Nachsorge.
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Belastung nach Verträglichkeit; Schwellung/Schmerz in den nächsten 24–48 Stunden dienen als Taktgeber. Zu Beginn keine kombinierten Extremstellungen (tiefe Flexion mit starker Innenrotation/Adduktion); OP-Zugang und chirurgische Vorgaben beachten.
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Nach stabilem, sicherem Gangbild und guter Belastungsverträglichkeit im Alltag. Umfang und Intensität stufenweisesteigern; körperlich leichte Tätigkeiten meist früher, körperlich fordernde später. Für den Einstieg eignen sich ausdauer- und technikorientierte Aktivitäten (Gehen, Rad, Schwimmen); Sprung-/Kontaktsport nur individuell und nach ärztlicher Freigabe.
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In den ersten Wochen häufig und belastungsabhängig. Hilfreich: Hochlagern, Kompression, Kühlen/Wärmen nach Bedarf, Wadenpumpe und kurze Gehblöcke; Warnzeichen (zunehmende Rötung/Überwärmung, Fieber, starke Schmerzen, Atemnot, ausgeprägte Unterschenkel-Schwellung) ärztlich abklären.
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Oft viele Jahre bis Jahrzehnte. Haltbarkeit profitiert von adäquater Belastung, gutem Kraft-/Beweglichkeitsaufbau, Körpergewicht im Rahmen und regelmäßigen Nachkontrollen.
Kontakt
Dimitrios Rallis – Physiotherapeut
Düsseldorf, Ruhrgebiet, Köln und Umgebung
info@physio-dr.de
(+49) 152 036 386 23
Oder schreiben Sie mir eine Nachricht bei WhatsApp.
Literatur
Sowers CB, Carrero AC, Cyrus JW, Ross JA, Golladay GJ, Patel NK. Return to Sports After Total Hip Arthroplasty: An Umbrella Review for Consensus Guidelines. Am J Sports Med. 2023 Jan;51(1):271-278. doi: 10.1177/03635465211045698. Epub 2021 Oct 20. PMID: 34668788.
Pasqualini I, Emara AK, Rullan PJ, Pan X, Simmons HL, Klika AK, Murray TG, Piuzzi NS. Return to Sports and Return to Work After Total Hip Arthroplasty: A Systematic Review and Meta-analysis. JBJS Rev. 2023 Aug 8;11(8). doi: 10.2106/JBJS.RVW.22.00249. PMID: 37549241.
Konnyu KJ, Pinto D, Cao W, Aaron RK, Panagiotou OA, Bhuma MR, Adam GP, Balk EM, Thoma LM. Rehabilitation for Total Hip Arthroplasty: A Systematic Review. Am J Phys Med Rehabil. 2023 Jan 1;102(1):11-18. doi: 10.1097/PHM.0000000000002007. Epub 2022 Mar 12. PMID: 35302955; PMCID: PMC9464790.
Saueressig T, Owen PJ, Zebisch J, Herbst M, Belavy DL. Evaluation of Exercise Interventions and Outcomes After Hip Arthroplasty: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw Open. 2021;4(2):e210254. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.0254
Hannon CP, Goodman SM, Austin MS, Yates A Jr, Guyatt G, Aggarwal VK, Baker JF, Bass P, Bekele DI, Dass D, Ghomrawi HMK, Jevsevar DS, Kwoh CK, Lajam CM, Meng CF, Moreland LW, Suleiman LI, Wolfstadt J, Bartosiak K, Bedard NA, Blevins JL, Cohen-Rosenblum A, Courtney PM, Fernandez-Ruiz R, Gausden EB, Ghosh N, King LK, Meara AS, Mehta B, Mirza R, Rana AJ, Sullivan N, Turgunbaev M, Wysham KD, Yip K, Yue L, Zywiel MG, Russell L, Turner AS, Singh JA. 2023 American College of Rheumatology and American Association of Hip and Knee Surgeons Clinical Practice Guideline for the Optimal Timing of Elective Hip or Knee Arthroplasty for Patients With Symptomatic Moderate-to-Severe Osteoarthritis or Advanced Symptomatic Osteonecrosis With Secondary Arthritis for Whom Nonoperative Therapy Is Ineffective. Arthritis Care Res (Hoboken). 2023 Nov;75(11):2227-2238. doi: 10.1002/acr.25175. Epub 2023 Sep 25. PMID: 37743767.
Evans JT, Evans JP, Walker RW, Blom AW, Whitehouse MR, Sayers A. How long does a hip replacement last? A systematic review and meta-analysis of case series and national registry reports with more than 15 years of follow-up. Lancet. 2019 Feb 16;393(10172):647-654. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31665-9. Epub 2019 Feb 14. PMID: 30782340; PMCID: PMC6376618.
Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie (DGOOC). S3-Leitlinie: Indikationskriterien Hüfttotalendoprothese bei Coxarthrose. AWMF-Register Nr. 187-001. 2021. Verfügbar unter: https://register.awmf.org/assets/guidelines/187-001k_S3_Indikationskriterien_Hüfttotalendoprothese_bei_Coxarthrose_2021-04.pdf
National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Joint replacement (primary): hip, knee and shoulder. NICE guideline [NG157]. London: NICE; 2020. Verfügbar unter: https://www.nice.org.uk/guidance/ng157
The Journal of Arthroplasty. Proceedings from the International Consensus Meeting. J Arthroplasty. 2018;33(10S):S1-S640. doi:10.1016/S0883-5403(18)30940-0.
Letzte Aktualisierung: August 2025
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