Rotatoren-manschetten-ruptur – Funktion vor Befund
Evidenzbasierte Physiotherapie bei Ihnen zu Hause in Düsseldorf, Köln und Umgebung.
Auf einen Blick
Was ist eine “RMR”?
Teil- oder vollständiger Riss einer/mehrerer Sehnen der Rotatorenmanschette (meist Supraspinatus). Risse können traumatisch (z.B. Sturz) oder degenerativ entstehen – Bildbefunde allein erklären Schmerzen nicht immer.
Typische Symptome
Schmerz beim Abspreizen/Überkopf, nächtlicher Schulterschmerz (Seitenlage), Kraftverlust v.a. bei Abduktion/Außenrotation, teils Bewegungseinschränkung.
Prognose
Bei degenerativen, kleineren Rissen erzielt strukturierte Physiotherapie häufig gute Ergebnisse. Frische traumatische Vollrisse (v.a. Jüngere/hohe Ansprüche) profitieren teils von zeitnaher Rekonstruktion. Ziel: Belastbarkeit und Funktion – Verläufe sind individuell.
Was kann ich noch heute tun?
Schmerzarm bewegen (Pendel/assistiv), Belastung dosieren (24–48h-Regel), Schulterblatt-Kontrolle; Lasten körpernahtragen; früh Befund und Trainingsstart planen. Bei Verdacht ärztlich abklären.
Was ist eine Rotatorenmanschettenruptur?
Die Rotatorenmanschette steuert Kraft und Führung der Schulter.
Ein Riss (Teil- oder Vollriss) entsteht traumatisch oder alters-/belastungsbedingt. Mit dem Alter sind auch asymptomatische Risse häufig – daher zählt Klinik und Funktion, nicht allein das MRT.
Meist reicht strukturierte Physiotherapie (Kraft/Kontrolle). OP vor allem bei frischem traumatischem Vollriss oder ausbleibender Besserung trotz konsequenter Therapie.
Typische Symptome
Schmerz beim Abspreizen/Überkopf‐Bewegen, oft auch nächtlicher Schulterschmerz (Seitenlage).
Funktionsverlust/Kraftminderung v.a. in Abduktion und Außenrotation; rasche Ermüdung.
Bewegungsendgradschmerz, gelegentlich schmerzhafter „Bogen“; kapsuläre Steifigkeit möglich.
Bei akuter Ruptur: plötzliches Ereignis + deutlicher Kraft-/Funktionsverlust (Abduktion/AR).
Degenerative Sehnenveränderungen und kumulative Überlastung über Jahre (häufigster Hintergrund).
Akuter Auslöser: Sturz/Zugbelastung, v.a. bei vorbestehender Degeneration.
Begünstigend: höheres Alter, männlich, Rauchen, metabolische Faktoren (z.B. Diabetes/Hyperlipidämie), systemische Steroide.
Beitragende Faktoren: Defizite von Rotatorenmanschette/Schulterblatt‐Stabilisatoren, viel Überkopfaktivität – als Verstärker, nicht alleinige Ursache.
Ursachen und Risikofaktoren
Klinik zuerst: Verlauf, nächtlicher Schmerz, Funktionsprüfung (Abduktion/AR-Kraft), schmerzhafte Provokationstests (z. B. Jobe/Empty-Can, ER-Lag/Hornblower), Scapula-Kontrolle.
Bildgebung gezielt: Ultraschall oder MRT zur Bestätigung, Größen-/Retraktionsbeurteilung und OP-Planung; Röntgen bei knöchernen Begleitbefunden.
Red Flags/akut: plötzlicher Kraftverlust nach Trauma bei Älteren → zeitnahe ärztliche Abklärung.
Differenzialdiagnosen: kalkhaltige Tendinopathie, Bizeps-Pathologie (LHB), AC-Gelenk-Arthrose, zervikale Radikulopathie, Frozen-Shoulder.
Diagnostik (inkl. Differenzialdiagnosen)
Therapie – evidenzbasiert
Ziele: Schmerzen senken, Funktion/Kraft wieder aufbauen, sichere Rückkehr in Alltag/Arbeit/Sport, Selbstmanagement stärken.
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„Schmerz ≠ Schaden“: dosierte Aktivität ist zentral; Belastung mit 24–48h-Reaktionsregel steuern.
Alltag planen: Lasten körpernah, Positionen variieren, kurze Bewegungsblöcke statt Schonhaltung.
Realistische Erwartungen: viele degenerative Risse bessern sich unter strukturierter Therapie.
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Früh schmerzarm bewegen (Pendel, assistive Elevation/Abduktion, Außenrotation in tolerierten Winkeln).
Schulter-Kontrolle (Auf-/Abwärtsrotation, Retraktion), thorakale/Weichteil-Mobilität bei Bedarf.
Manuelle Techniken/Tape: kurzzeitig zur Erleichterung – Nachhaltigkeit durch Üben.
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Start mit isometrischen Halteübungen in „guten“ Winkeln als Schmerzpuffer.
Aufbau zu gezielter Rotatoren- (Supraspinatus/Infra/ER) und Deltoid-Kräftigung; funktionelle Übungen (Greifen, Heben/Tragen, Überkopf-Varianten) stufenweise integrieren.
Progression kleinschrittig (Wdh/Tempo/Last), Qualität vor Quantität; Rückschritte einkalkulieren.
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Indikation vor allem bei: akutem traumatischem Vollriss mit deutlichem Funktionsverlust, anhaltender hochgradiger Einschränkung trotz adäquater konservativer Therapie, großen/retrahierten Rissen bei passenden Zielen.
Arthroskopische Naht vs. konservativ: Ergebnis hängt wesentlich von Reha-Adhärenz, Rissgröße/Gewebequalität und Zielen ab; reine subakromiale Dekompression ohne Riss zeigt keinen gesicherten Zusatznutzen.
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Aktivitätsdosis anpassen, Arm unterstützt lagern; Wärme/Kälte nach Vorliebe.
Kurze, schmerzangepasste Übungsblöcke; Medikamente nur ärztlich und zeitlich begrenzt.
Selbsthilfe:
Heute und diese Woche
Heute:
Schmerzarm bewegen (Pendel, Tisch-/Stock-Assist), Arm unterstützt lagern; Wärme/Kälte nach Vorliebe.
Belastung dosieren (24–48h-Regel): Wenn Beschwerden am Folgetag deutlich ↑ → Dosis/Technik reduzieren.
Kurze Bewegungsblöcke über den Tag; Überkopf/weit hinter den Rücken vorerst sparsam.
Diese Woche:
Eine regelmäßige Übungsroutine starten: schonende ROM, Schulterblatt-Kontrolle, isometrische Rotatoren/Deltoid in gut tolerierten Winkeln.
Alltagslasten körpernah tragen; Technik bei Heben/Tragen/Überkopf anpassen.
Schlaf/Erholung optimieren; bei anhaltendem Nachlauf Schmerz → Dosis anpassen und ggf. Anleitungstermin vereinbaren.
Schultersteife durch Über-/Unterdosierung von Bewegung und Last
Persistierende Schmerzen/Schwäche trotz Programm → Dosis/Technik prüfen; ggf. ärztlich abklären.
Nach OP: Re-Ruptur/Heilungsversagen bei zu früher/zu hoher Last, postoperative Steifigkeit; Infektion/Wundheilungsstörung (ärztlich).
Nebenwirkungen von Injektionen/Medikamenten (ärztlich besprechen).
mögliche Komplikationen
Meist gestellte Fragen
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Nicht zwingend. Entscheidend sind Beschwerden & Funktion. Bildgebung bei unklarem Verlauf, geplanter OP oder ausbleibender Besserung trotz strukturierter Therapie.
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Ja, schmerzadaptiert. Kurzzeitiger, milder Belastungsschmerz ist okay; nimmt er bis zum Folgetag deutlich zu, Dosis/Technik anpassen.
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Oft erste Fortschritte in 6–12 Wochen, stabilere Alltagstätigkeit in 3–6 Monaten – abhängig von Rissgröße, Ausgangsniveau und Übungskonstanz.
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Spürbare Fortschritte in Wochen, stabile Verbesserungen oft über Monate – Konstanz schlägt Intensität.
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Können kurzfristig erleichtern, ersetzen aber kein Training. Nutzen/Risiken bitte mit der/dem Ärzt:in abwägen.
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Eher bei akutem traumatischen Vollriss mit deutlichem Kraftverlust oder bei anhaltend hoher Einschränkung trotzkonsequenter Therapie. Entscheidung interdisziplinär.
Kontakt
Dimitrios Rallis – Physiotherapeut
Düsseldorf, Ruhrgebiet, Köln und Umgebung
info@physio-dr.de
(+49) 152 036 386 23
Oder schreiben Sie mir eine Nachricht bei WhatsApp.
Literatur
Kuhn JE, Dunn WR, Sanders R, An Q, Baumgarten KM, Bishop JY, et al.; MOON Shoulder Group. Effectiveness of physical therapy in treating atraumatic full-thickness rotator cuff tears: a multicenter prospective cohort study. J Shoulder Elbow Surg. 2013 Oct;22(10):1371-9. doi: 10.1016/j.jse.2013.01.026. Epub 2013 Mar 27. PMID: 23540577; PMCID: PMC3748251.
Kukkonen J, Joukainen A, Lehtinen J, Mattila KT, Tuominen EK, Kauko T, et al. Treatment of Nontraumatic Rotator Cuff Tears: A Randomized Controlled Trial with Two Years of Clinical and Imaging Follow-up. J Bone Joint Surg Am. 2015 Nov 4;97(21):1729-37. doi: 10.2106/JBJS.N.01051. Erratum in: J Bone Joint Surg Am. 2016 Jan 06;98(1):e1. PMID: 26537160.
American Academy of Orthopaedic Surgeons. Management of Rotator Cuff Injuries. Evidence-Based Clinical Practice Guideline. Rosemont (IL): AAOS; 2019 Mar 11. Verfügbar unter: https://www.aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/rotator-cuff/rotator-cuff-cpg-final-12-20-19.pdf (Zugriff: 20. Aug 2025).
Lafrance S, Charron M, Roy JS, Dyer JO, Frémont P, Dionne CE, et al. Diagnosing, Managing, and Supporting Return to Work of Adults With Rotator Cuff Disorders: A Clinical Practice Guideline. J Orthop Sports Phys Ther. 2022 Oct;52(10):647-664. doi: 10.2519/jospt.2022.11306. Epub 2022 Jul 26. PMID: 35881707.
Petri M, Ettinger M, Brand S, Stuebig T, Krettek C, Omar M. Non-Operative Management of Rotator Cuff Tears. Open Orthop J. 2016 Jul 21;10:349-356. doi: 10.2174/1874325001610010349. PMID: 27708737; PMCID: PMC5041208.
Edwards P, Ebert J, Joss B, Bhabra G, Ackland T, Wang A. EXERCISE REHABILITATION IN THE NON-OPERATIVE MANAGEMENT OF ROTATOR CUFF TEARS: A REVIEW OF THE LITERATURE. Int J Sports Phys Ther. 2016 Apr;11(2):279-301. PMID: 27104061; PMCID: PMC4827371.
Boorman RS, More KD, Hollinshead RM, Wiley JP, Mohtadi NG, Lo IKY, et al. What happens to patients when we do not repair their cuff tears? Five-year rotator cuff quality-of-life index outcomes following nonoperative treatment of patients with full-thickness rotator cuff tears. J Shoulder Elbow Surg. 2018 Mar;27(3):444-448. doi: 10.1016/j.jse.2017.10.009. PMID: 29433644.
Edwards PK, Ebert JR, Littlewood C, Ackland T, Wang A. A Systematic Review of Electromyography Studies in Normal Shoulders to Inform Postoperative Rehabilitation Following Rotator Cuff Repair. J Orthop Sports Phys Ther. 2017 Dec;47(12):931-944. doi: 10.2519/jospt.2017.7271. Epub 2017 Jul 13. PMID: 28704624.
Dickinson RN, Kuhn JE. Nonoperative Treatment of Rotator Cuff Tears. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2023 May;34(2):335-355. doi: 10.1016/j.pmr.2022.12.002. PMID: 37003656.
Letzte Aktualisierung: August 2025
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